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Q 1/6
Score 0
Paciente de 73a, ECOG 1, com SMD ha 2 anos ( Kt 46,XX) e R-IPSS era intermediario recebendo terapia de suporte. Há 30 dias tem apresentado piora progressiva da astenia e dispneia. Não tem outras comorbidades importantes.
Hm: Hb: 6.9 g/dL, Leuco: 1600 ( Anormais: 11%, Ly 59%, Neutro: 23%) e Plaquetas 18000. Mielo: hipercelular e 29% blastos. Cytogenetics identify del(7q) (10/20 metaphases). Nao foram identificadas mutações FLT3 e IDH. Qual seria terapia de escolha?
60
CPX-351
3+7
LDAC
Venetoclax + HMA
Q 2/6
Score 0
Paciente de 78a, evolui ha 4 semanas com queixa de fadiga e roxos no corpo, previamente HAS (ECOG 2). Lab: Hb: 7.8g/dL, Leuco: 68000 ( Anormais 33%, Neutro:49%) Plaquetas: 15 000. Cr: 1.4 g/dL, DHL: 890 g/dL.
Mielo: 90% de celularidade, 58% de blastos e promonocitos. Citogenetica e Biomol depois de 7 dias: Kt 46,XX e FLT3 and IDH wild type.
60
Glasdegib + LDAC
LDAC+HMA
LDAC
3+7
6 questions
Q.
Paciente de 73a, ECOG 1, com SMD ha 2 anos ( Kt 46,XX) e R-IPSS era intermediario recebendo terapia de suporte. Há 30 dias tem apresentado piora progressiva da astenia e dispneia. Não tem outras comorbidades importantes.
Hm: Hb: 6.9 g/dL, Leuco: 1600 ( Anormais: 11%, Ly 59%, Neutro: 23%) e Plaquetas 18000. Mielo: hipercelular e 29% blastos. Cytogenetics identify del(7q) (10/20 metaphases). Nao foram identificadas mutações FLT3 e IDH. Qual seria terapia de escolha?
1
60 sec
Q.
Paciente de 78a, evolui ha 4 semanas com queixa de fadiga e roxos no corpo, previamente HAS (ECOG 2). Lab: Hb: 7.8g/dL, Leuco: 68000 ( Anormais 33%, Neutro:49%) Plaquetas: 15 000. Cr: 1.4 g/dL, DHL: 890 g/dL.
Mielo: 90% de celularidade, 58% de blastos e promonocitos. Citogenetica e Biomol depois de 7 dias: Kt 46,XX e FLT3 and IDH wild type.
2
60 sec
Q.
Paciente de 66a com LMA FLT3-ITDm tratado com 7+3 plus midostaurin. Entrou em RC depois de 1 ciclo e permaneceu em RC por 11 meses. Atualmente novamente com cansaço importante. Novo mielograma confirma recaida. Hemograma atual: Hb: 8.2 g/dL, Leuco: 2100 ( Anormais 28%) Plaquetas 22 000. Testes biomol, confirmam persistencia de FLT3m.
3
60 sec
Q.
Paciente de 62a, abriu quadro de citopenias sendo diagnosticada com LMA, Recebeu indução com 7+3 permanecendo em RC por 10 meses, posteriormente apresenta novamente queda do estado geral.
Novo mielograma identifica 20% de blastos e provas biomoleculares/citogenetica: DNMT3A, NPM1, and IDH2 mutations with wild-type FLT3 and normal cytogenetics. Qual seria o novo esquema de tratamento?
4
60 sec
Q.
Paciente 47a chega no PS referindo astenia importante e "roxos" no corpo ha 3 semanas. Paciente sem passado medico importante, nega medicamentos de uso continuo. Refere atividade fisica pelo menos 4 x/semana. Ao exame físico: taquicardica, taquipneica, e equimose nas pernas e abdome. No hemograma resalta 80% de blastos, confirmado no IF de sangue periferico. Citogenetica : t(6;11)(q27;q23) presente en 19 de 20 metafases. Biomol: wild-type CEPBA and NPM1 genes and a FLT3-ITD mutation presente. Qual seria o melhor protocolo de indução?
5
60 sec
Q.
Paciente de 32a previamente hígido que procura atendimento por apresentar equimose generalizadas e palpitações precordiais.
Ao exame: FC 110 e multiplas equimoses. Restante sem alterações.Nega uso de medicamentos/drogas ilícitas. LAB: Hb: 9.5 g/dl, Leuco: 2400 ( Neutro: 1200, Anormais: 20%) Plaquetas: 13 000. Levantada a hipótese de Leucemia aguda, foi solicitada avaliação do hematologista quem confirmou a doença a traves de Mielograma. Solicitado Kt que veio normal, foram solicitados exames biomoleculares. Qual dos seguintes representaria pior prognostico?
