Question 1

El cateter de la arteria pulmonar permite, marque la correcta:

Accepted Answer

Todas son correctas.

Answer

Calcular el gasto cardiaco mediante el análisis de la curva de termodilucion transcardiaca.

Answer

Conocer las resistencias vasculares sistemicas, pulmonares y el metabolismo del oxígeno.

Answer

Estimar las presiones de llenado del ventrículo izquierdo y medir las presiones de la arteria pulmonar.

Question 2

El cateter de la arteria pulmonar permite, marque la correcta:

Accepted Answer

Estimar la precarga del VI a través de la medición de la presión de enclavamiento o Wedge.

Answer

Estimar la precarga y la postcarga a traves del metodo de termodilucion

Answer

Estimar la poscarga del VI a través de la medición de la presión de enclavamiento o Wedge.

Answer

Medir la impedancia aórtica combinando termodilución y fórmula de Fick

Question 3

Marque la opción correcta en cuanto a las características del catéter de la arteria pulmonar:

Accepted Answer

Presenta una luz proximal, una luz distal, un termistor, y un balón ubicado en el extremo distal.

Answer

El termistor se encuentra próximo a la luz proximal.

Answer

El catéter mide habitualmente 50 cm.

Answer

La luz proximal se encuentra a 20 cm del extremo proximal del catéter.

Question 4

En cuanto al emplazamiento del catéter de la arteria pulmonar marque la opción correcta:

Accepted Answer

Se debe introducir el catéter con el balón inflado, luego de atravesar 15 o 20 cm el largo del introductor.

Answer

La medida de las presiones de la arteria pulmonar se obtienen con la luz distal y el balón inflado.

Answer

No es necesario el cebado de las luces proximal ni distal.

Answer

Cuando el catéter se ha introducido 30 cm, se encuentra a nivel de la arteria pulmonar.

Question 5

En relación al emplazamiento del catéter de la arteria pulmonar marque la correcta:

Accepted Answer

Se realiza a través de las curvas de presiones obtenidas a través de la luz distal del catéter en su pasaje por las diferentes cavidades cardiacas y vasculares.

Answer

La referencia para conocer la ubicación de la punta del catéter son las alteraciones electrocardiográficas que se van produciendo a medida que avanza el catéter.

Answer

Se realiza a través de las presiones obtenidas en la luz proximal del catéter.

Answer

Las diferentes morfologías de las ondas de presiones que se obtienen a través de la luz distal del catéter no son útiles para conocer donde se encuentra ubicado el catéter.

Question 6

En relación al emplazamiento del catéter de Swan Ganz marque la correcta:

Accepted Answer

Todas son correctas.

Answer

El catéter colocado correctamente, la luz proximal queda a nivel de la aurícula derecha y la luz distal en la arteria pulmonar.

Answer

A los 40 cm aproximadamente el catéter atraviesa la válvula pulmonar y se introduce en la arteria pulmonar.

Answer

Cada 15 cm de avance del catéter debería de cambiar la morfología de la curva de presiones obtenidas por la luz distal.

Question 7

En relación a la medida de las presiones intravasculares obtenidas por catéter de Swan Ganz marque la correcta:

Accepted Answer

Cuando existe hipertensión pulmonar y no hay gradiente entre la presión diastólica de la arteria pulmonar y la presión capilar pulmonar, puede no ser necesario el inflado del balón para medir la PCP.

Answer

La onda de presión en el ventrículo derecho es 10 veces mayor que la de la aurícula derecha.

Answer

Cuando el catéter atraviesa la válvula pulmonar y se introduce en la arteria pulmonar, la presión sistólica aumenta bruscamente, mientras que la presión diastólica no varía, siendo igual a la del ventrículo derecho.

Answer

El balón debe quedar siempre inflado mientras está en la arteria pulmonar.

Question 8

Cuáles la respuesta verdadera respecto de la presión wedge ó de enclavamiento.

Accepted Answer

La presión wedge estima la presión de la aurícula izquierda y por ende la presión de fin de diástole del VI y la precarga del VI.

Answer

Valores mayores a 18 mm Hg indican siempre un volumen minuto bajo.

Answer

La ausencia de disnea, de estertores crepitantes, Rx Tx sin infiltrados y oximetría normal son indicadores clínicos de presión wedge elevada.

Answer

El valor de PEEP ( intrínseca o extrínseca ) que presenta el paciente no incide en el valor de la presión wedge o de enclavamiento.

Question 9

Para calcular el GC a través del catéter de la arteria pulmonar:

Accepted Answer

Se puede inyectar suero a temperatura entre 10 y 25 grados C.

Answer

Si se inyecta menos volumen de suero del indicado se subestima el GC.

Answer

Requiere la inyección de suero entre 0-5 grados C.

Answer

Todas las anteriores son correctas.

Question 10

Para calcular el GC a través del catéter de la arteria pulmonar:

Accepted Answer

Se debe inyectar suero por la luz proximal.

Answer

Se calcula por el análisis de la curva de termodilución transpulmonar usando la ecuación de Stewart-Hamilton.

Answer

Se debe inyectar suero por la luz distal.

Answer

Es necesario inyectar 20 cm de suero frio a 10º c a través de la luz proximal.

Question 11

La hipertensión pulmonar obtenida a través del catéter de Swan Ganz se define como:

Accepted Answer

Presión media en la arteria pulmonar ( PmAP) ≥ 25 mmHg.

Answer

Presión media en la arteria pulmonar ( PmAP) ≥ 15 mmHg.

Answer

Presión sistólica en la arteria pulmonar ( PSAP) ≥ 25 mmHg.

Answer

Presión diastólica en la arteria pulmonar ( PDAP) ≥ 50 mmHg.

Question 12

Que caracteriza a la Hipertensión pulmonar debido a enfermedades cardiacas izquierdas, señale la correcta:

Accepted Answer

Presión media en la arteria pulmonar( PmAP) ≥ 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo > a15 mmHg.

Answer

Presión sistólica en la arteria pulmonar ( PSAP) < a 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo > a 15 mmHg.

Answer

Presión media en la arteria pulmonar( PmAP) ≥ 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo ≤a 15 mmHg.

Answer

Presión sistólica en la arteria pulmonar ( PSAP) < a 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo > a 15 mmHg.

Question 13

Que caracteriza a la Hipertensión pulmonar pre-capilar, señale la correcta:

Accepted Answer

Presión media en la arteria pulmonar ( PmAP) ≥ 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo ≤a 15 mmHg.

Answer

Presión sistólica en la arteria pulmonar ( PSAP) < a 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo > a 15 mmHg.

Answer

Presión media en la arteria pulmonar ( PmAP) ≥ 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo > a15 mmHg.

Answer

Presión sistólica en la arteria pulmonar ( PSAP) < a 25 mmHg con presiones de llenado del ventrículo izquierdo > a 15 mmHg.

Question 14

En relación a la medida del GC por catéter arterial pulmonar, marque lo correcto:

Accepted Answer

La medida del GC se realiza a través del análisis de la curva de termodilución, aplicando la ecuación de Stewart-Hamilton.

Answer

El volumen y la temperatura del suero a infundir no es relevante para obtener la medida del GC.

Answer

El valor del GC no varía con la posición del paciente ( decúbito supino o posición semisentada ), ni con el ciclo respiratorio.

Answer

La duración de la inyección del suero a administrar deber ser lenta, no menor a 1 minuto.

Question 15

Respecto a la saturación O2 de sangre venosa mezclada, marque lo correcto:

Accepted Answer

La saturación de una muestra de VVC de territorio cava superior sobreestima la saturación de la sangre venosa mezclada.

Answer

Se correlaciona adecuadamente con la muestra obtenida de la VVC.

Answer

Su valor normal es de 40 % aproximadamente.

Answer

La saturación de una muestra de VVC de territorio cava superior subestima la saturación de la sangre venosa mezclada.

Question 16

Fármacos vaso-activos para recuperar la presión y luego diuréticos son la terapia estándar para el siguiente patrón hemodinámico:

Accepted Answer

Presión Wedge mayor que 18, IC menor que 2.2, PAM menor que 65 mmHg.

Answer

Presión Wedge menor que 18, IC mayor que 2.2, PAM menor que 65 mmHg.

Answer

Presión Wedge mayor que 18,IC mayor que 2.2, PAM mayor que 65 mmHg.

Answer

Presión Wedge menor que 18, IC menor que 2.2, PAM menor que 65 mmHg.

Question 17

Explique el siguiente patrón hemodinámico en un paciente con infarto anterior: PAD 15, PAP45/28, Wedge 25, GC 2, IC 1.3.

Accepted Answer

Shock cardiogénico por VI.

Answer

Hipervolemia por sobre-expansión con función ventricular normal.

Answer

Vasoplejía por trombolíticos.

Answer

Patrón de hipovolemia severa.

Question 18

¿Cuáles la mejor estrategia para el tratamiento del siguiente escenario hemodinámico: PAM 60, PAD 0, PAP 15/5, Wedge 4, GC 2, IC 1.3.

Accepted Answer

Expansión con fluidos.

Answer

<P>Dopamina</P>

Answer

<P>Dobutamina</P>

Answer

Levosimendan

Question 19

¿Cuáles la mejor estrategia para el tratamiento del siguiente escenario hemodinámico: PAM 122, PAD 10, PAP 35/25, Wedge 20, GC 5, IC 1.3.

Accepted Answer

Nitroprusiato + furosemida.

Answer

Betabloqueantes

Answer

Nitroprusiato

Answer

Isoproterenol

Question 20

Respecto a la CIV post IAM marque la correcta:

Accepted Answer

Todas son correctas.

Answer

Su incidencia predomina entre el segundo y cuarto día post IAM.

Answer

Predomina en los pacientes en quienes no se realizó tratamiento de reperfusión coronaria.

Answer

Mediante el catéter de SG se puede realizar diagnóstico al corroborar un salto-oximetrico entre AD y AP mayor a 9-10%.

Question 21

En cuanto a las complicaciones del Swan-Ganz marque la correcta:

Accepted Answer

La presencia de hemoptisis debe hacernos sospechar ruptura de la arteria pulmonar.

Answer

Las complicaciones valvulares son frecuentes, se evitan si se retira el catéter con el balón inflado y no se deja colocado mayor a 72 horas.

Answer

Ninguna es correcta.

Answer

Para prevenir las complicaciones infecciosas se debe colocar y manipular el catéter en estrictas condiciones de asepsia, así como no dejarlo colocado mayor a 10 días.

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