Concerning hepatitis A Virus (HAV) s mode of transmission, what is the most appropriate answer?

Concerning the evolution of hepatitis A, what is the most appropriate answer?

Concerning the prevention, what is the most appropriate mesure in Cambodia?

Concerning the clinical manifestation of acute hepatitis A in Cambodia, what is the most likely the clinical picture?

Concerning hepatitis B, what is the most appropriate answer to mode of transmission in Cambodia?

Concerning the prevention, what is the most appropriate mesure in Cambodia?

Un homme de 47 ans vous consulte pour douleur abdominale aigue au niveau de l’épigastr Quels organes peuvent être impliquées? Choisissez la meilleure réponse:

Le diagnostic d’abcès du foie est évoqué d’après l’interrogatoire et le contexte clinique donc on doit rechercher des éléments clés et faire certain bilan pour renforcer voire confirmer cette hypothès Quelle position la plus simple et correcte ?

Devant douleur abdominale aigue non traumatique chez le cirrhotique connu, l’hypothèse de l’infection de liquide d’ascite est suspecté Choisissez la meilleure réponse de para-cliniques cidessous?

Un homme de 45 ans ayant signe de 4H de l’abcès de du foie et le diagnostic est confirmé par l’échographie abdominale, donc vous allez mettre en route l’antibiothérapi Choisissez la proposition la plus correcte?

Une femme de 27 ans vous consulte pour douleur abdominale aigue intense depuis deux jours à la région hypogastriqu L’interrogatoire et l’examen clinique révèlent TA 95/50, pouls 98/mn, T 37,5C, vertige au changement de position, conjonctive moins coloré En basant sur quel argument vous devez faire admission cette patiente ? Choisissez la meilleure réponse:?

M. UG 57 ans, grand commerçant, vous consulte dans la soirée au service des urgences-Portes, à l'Hôpital Calmette pour violente douleur abdominale épigastrique, en coup de poignar Des examens cliniques révèlent TA 140/80mmHg, pouls 100/ min, T 37C, ballonnement et météorisme abdominal importants, douleur abdominale diffuse et disparition de la matité pré-hépatique donc hypothèse de perforation d’un organe creux a été évoqué. Quel examen complémentaire prescrivez-vous pour confirmer l'hypothèse?

PG, 54 ans, sexe masculin, se présente aux urgences pour douleurs abdominales aigues. Il a ATCD de douleur articulaire et il a pris des antalgiques non documentés.Il se plaint de douleurs abdominales brutalement il y a quelques heures. Il s’agit de douleurs épigastriques intenses (EVA 8/10) avec irradiation postérieur Concernant le signe physique, lequel recherchez-vous en priorité?

Vous êtes gastro-entérologue de Phnom Penh et M.S.B (65 ans) vous a été envoyé par son médecin traitant pour une ascite avec douleur abdominale diffuse de type de l’hyperesthésie cutanée et diarrhée semi-liquide de petite abondance 2-3 fois par jour depuis 3 jours. Dans son ATCD, il a des épisodes de douleur épigastriques et cirrhose alcoolique connue il y a un an. Quelle hypothèse diagnostique est la plus probable?

Un homme de 53 ans, porteur de l’Ag HBs depuis cinq ans sans bilan approfondi, vous consulte pour la persistance de douleur de l’HCD avec fièvr Il a été traité (métronidazole 500 mg x3 PO) en ville pendent 5 jours comme abcès du foie en basant sur l’échographie abdominale, hyperleucocytose 11 000/mm3 et CRP 29 mg/ml. L’évolution clinique n’est pas favorable sous traitement donc le doute de carcinome hépatocellulaire est soulevé. Quel examen complémentaire prescrivez-vous pour confirmer le diagnostic?

Un homme de 60 ans ayant antécédent familial de cancer colorectal, est admis au service urgence porte pour une rectorragie massives depuis hier. A l'examen clinique: TA: 90/60mHg, FC: 120/mn, le tégument et muqueuse sont pâle et le reste de l'examen est normal. Quel est le premier examen paraclinique à visée diagnostique et thérapeutique à faire?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Quelle est la meilleure proposition parmi celles suivantes concernant la diarrhée aiguë ?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. L’interrogatoire et l'examen physique cherchent en principe des signes de gravité de la diarrhé Parmi les propositions suivant, choisissez la meilleure proposition concernant les signes de gravité?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Elle peut vous répondre aux questions posées, et peut boir TA: 10/8 cm Hg, II=100/mn, T°=37°C, Urine : normal (pas d'oligurie). Concernant les examens complémentaires, Quelle est la meilleure proposition ?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Elle peut vous répondre aux questions posées, et peut boir TA: 10/8 cm Hg, II=100/mn, T°=37°C, Urine : normal (pas d'oligurie).Vous allez prescrire un traitement à votre patient, Quelle prescription est la plus appropriée?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Elle peut vous répondre aux questions posées, et peut boir TA: 10/8 cm Hg, II=100/mn, T°=37°C, Urine : normal (pas d'oligurie).Dans le cas où votre patiente ayant un syndrome septicémique et/ou de déshydratation sévère, après les prélèvements microbiologiques et ceux évaluant les pertes hydro-électrolytiques. Quelle est la meilleure proposition concernant le traitement ?

Vous voyez un patient de 13 ans en consultation externe à l’hôpital Calmette, pour un ictère ayant débuté brutalement il y a 3 jours. Il se plaint d’avoir une fièvre, céphalée et myalgie diffuse environs d’une semaine avant l’apparition de l’ictèr Il a dit d’avoir consulté avec un médecin de ville et a prise de médicaments pour syndrome grippale 3 jours avant l’apparition de l’ictèr A l’interrogatoire, vous s’apprenez qu’il n’a pas antécédents médicaux ou chirurgicaux connus. Sa mère a une hépatite B chroniqu Quel est le diagnostic le plus probable ?

Une femme de 30 ans admis aux urgences à l’hôpital Calmette pour un ictèr Elle se plaint d’avoir une fièvre, douleur épigastrique il y a 3 jours avant l’apparition de l’ictèr A l’interrogatoire, vous s’apprenez qu’elle n’a pas antécédents médicaux ou chirurgicaux connus, sauf sa mère qui a une hépatite B chroniqu Votre examen clinique note une douleur minime au niveau de l’HCD à la palpation, pas d’hépatosplénomégali Le bilan biologique montre un syndrome de cholestase assez important. L’échographie abdominale ne montre pas d’anomalie au niveau du foie et des voies biliair Quel est examen le plus approprié pour éliminer une angiocholite lithiasique ?

Mme BA de 60 ans vous voit en consultation pour la première poussée de décompensation oedémato-ascitique dans le contexte de cirrhose post hépatite Le bilan biologique montre la creatinine à 78 micromol/L, la natrémie à 145 mmol/L et la kaliémie à 3,7 micromol/L. Vous décidez débuter le traitement par les diurétiques. Quel est votre choix thérapeutique en premier intension ?

Mr. MK de 27 ans, étudiant vous a consulté pour une présence d’AgHBs lors de bilan de santé depuis 6 mois. Il est asymptomatiqu Il ne boit pas d’alcool. Vous avez demandé le bilan biologique avec les résultats suivants ?

Mme TL de 40 ans vous présente le résultat le bilan biologique lors de bilan de santé qui montre une sérologie de l'hépatite C positive par deux techniques ELISA, le dosage des transaminases est normal. Quel examen complémentaire demandez-vous ensuite en première intention ?

Comme l'Interne de garde aux Urgences-Portes, quel critère recherchez-vous à l’interrogatoire en faveur d’un épisode de diarrhées aiguës et contre une exacerbation de diarrhées chroniques?

A l’examen physique, quel est la meilleure proposition concernant les signes de gravité que vous devez rechercher chez ce patient ?

Vous avez trouvé que le patient avait des signes de déshydratation extracellulaire majeur, et une température à 38 °C, TA=120/70 mm Hg, FC = 120/ mn. Quel est le meilleur choix parmi les groupes des examens complémentaires suivants ?

Vous trouvez que le patient a des diarrhées hémorragiques et un syndrome dysentériqu Quel est le meilleur choix parmi les propositions suivantes ?

Dès les examens nécessaires réalisés, vous débutez le traitement. Quelle est la meilleure proposition parmi les propositions suivantes ?

Après 48 h d’hospitalisation, le patient n’a plus de diarrhées ni de fièvre mais il est incohérent et agité. Quelle est la meilleure groupe d'hypothèse évoquez-vous de façon systématique parmi les groupes d'hypothèses proposées suivantes ?

24 h plus tard, le patient présente un épisode d’hématémèse et des mélénas. L’examen clinique retrouve TA =120/70 mm Hg, FC=80/mn, il est conscient, pas de marbrures. Quelle est la meilleur prescription pour ce patient dans ce cas précis ?

Quel examen complémentaire le plus urgent à ce stade?

Une FOGD a été réalisée et a trouvé qu’il a des Varices Oesophagiennes de stade III, la ligature élastique a été réalisé Le patient a été admis au Service de gastroentérologie pour 1 semain Il est maintenant a un état hémodynamique stable: TA=120/70 mm Hg, II=80/mn, T°=37° Quelle est la conduite à tenir la plus appropriée ?

En ce qui concerne la prévention des personnes habitent sous le même toit, quelle est la meilleure recommandation proposez-vous ?

Monsieur X., âgé de 58 ans, est hospitalisé au servie urgene pour une hématémès A l’examen linique: la tension artérielle est de 100/60mmHg ave la fréquene ardiaque à 110/min, les téguments et muqueuses sont pâles. Il présente un itère, des angiomes stellaires sur le tron et des irulations veineuses ollatérales. L’abdomen est distendu ave la matité délive ave splénomégali TR : mélén Quel diagnosti étiologique le plus probable évoquez-vous?

Un patient âgé de 66 ans est hospitalisé pour une hématémès A l'interrogatoire, vous notez qu'il a de l'hématémèse 3fois. omme l'antéédent: l'infartus du myoarde il y a 3mois. A l'examen linique: TA: 98/72mmHg, F: 100/mn, absene de marbrur Quel ritère de gravité de e patient que vous inquiétez le plus?

Mme Y. âgée de 40ans est hospitalisée pour une hémorragie digestive haut Elle a la notion de la prise de l'ANIS depuis 5jours. Elle a bénéfiié d'une endosopie haute qui a montré un ulère gastrique Forrest II Quelle hormone de la défense de muqueuse gastrique qui est perturbé lors de l'utilisation de l'AINS?

Un homme de 60 ans ayant antéédent familial de aner oloretal, est admis au servie urgene porte pour une retorragies massives. A l'examen linique: TA: 90/60mHg, F: 120/mn, le tégument et muqueuse sont pâle et le reste de l'examen est normal. Quel est le premier examen paralinique à visée diagnostique et thérapeutique à faire?

Une femme de 40 ans est admise dans le servie de l’hépato-gastroentérologie pour une hématémès Elle a bénéfiié d'une endosopie oeso-gastroduodénale qui a montré un grand ulère gastrique Forrest I L'hémostase endosopique a été réalisé Quels sont les suites de la prise en harge proposez-vous?

20h42, vous avez un doute sur e méléna à l’interrogatoir Qu’est e que vous devez faire pour le onfirmer ?

20h45, l'hémorragie digestive est onfirmé après votre examen. La tension artérielle est à 80/40mmHg, F 110/mn, FR 22/mn, SpO2 96% en air ambiant, la température à 370, Glasgow 15. Vous reprenez votre interrogatoire minutieux, vous avez noté que ’est le premier épisode de mélén Il n’en a pas de l’antéédent médial, hirurgial ou familial onnu. Il n'a jamais pris de médiament. Il n’a pas d’allergie onnu Il fume 1 paquet par jour et il boit du vin du riz 1 litre par jour depuis l’âge de 30 ans. A l'examen linique, vous avez trouvé des angiome stellaire, irulation veineuse ollatérale ave itère onjontival.Quel type de médiament le plus utile presrivez-vous pour e patient?

a bénéfiié d'une endosopie en urgene qui montre de trois ordons variqueuse oesophagienne de stade III ave des signes roug La ligature élastique a été réalisé Votre sénior a vous demandé, pourquoi existe-il des varie oesophagiennes pour e patient?

21h30. La ligature des varies oesophagiennes a été réalisé ave suès. Quels types de traitement presrivez-vous pour la prévention de l'enéphalopathie hez e patient?

Le lendemain, le patient allait mieux. Il n'existe pas de désorientation temporo-spatial A l'examen linique vous trouvez de l'itère, des angiomes stellaires, d'asite de moyenne abondane ave des irulations veineuses ollatérales. Le bilan biologique: Hb: 80g/L, VGM : 84,7 fl, GB : 8,39giga/l, Plaquettes : 85 giga/l. Transaminase: ASAT: 3 fois à la normal et ALAT: 2 fois à la normal. Urée et réatinine sanguine sont normaux. un L'éhographie a onfirmé la irrhose du foie hez e patient. Votre sénior vous demande de faire le bilan biologique pour aluler le sore de hild-Pugh. Quels sont es bilans biologiques?

Monsieur L.V, âgé de 45ans, est hospitalisé au service urgence pour vomissement du sang. A l’examen clinique: la tension artérielle est de 90/40mmHg avec la fréquence cardiaque à 116/min, les téguments et muqueuses sont pâles. Il présente un ictère, des angiomes stellaires sur le tronc et des circulations veineuses collatérales. TR : mélén Quel diagnostic étiologique le plus probable évoquezvous?

Un patient âgé de 58 ans est hospitalisé pour l'émission des selles noirâtr A l'interrogatoire, vous notez qu'il des selles noirâtre 3fois. Quel critère de gravité de ce patient que vous inquiétez le plus?

Mme Y. âgée de 40ans est hospitalisée pour une hémorragie digestive haut Elle a la notion de la prise de l'ANIS depuis 5jours. Elle a bénéficié d'une endoscopie haute qui a montré un ulcère gastrique Forrest II Quelle hormone de la défense de muqueuse gastrique qui est perturbé lors de l'utilisation de l'AINS?

Un homme de 60 ans ayant antécédent familial de cancer colorectal, est admis au service urgence porte pour une rectorragies massives depuis hier. A l'examen clinique: TA: 90/60mHg, FC: 120/mn, le tégument et muqueuse sont pâle et le reste de l'examen est normal. Quel est le premier examen paraclinique à visée diagnostique et thérapeutique à faire?

Une femme de 40 ans est admise dans le servie de l’hépato-gastroentérologie pour une hématémès Elle a bénéficié d'une endoscopie oeso-gastroduodénale qui a montré des varices oesophagiens de stade III avec saignement en napp L'hémostase endoscopique a été réalisée mais n'est pas optimal. Quelle option thérapeutique prescrivez-vous dans les 72heures suivantes?

Mme MM âgé de 58 ans vous est adressée par un médecin généraliste en ville pour un suivi de son hépatite chronique C connue depuis 10 ans. La charge virale récente montre une réplication virale à 106 log. L’examen clinique est sans particularité hormis une hépatomégalie dure à bord irrégulier. Vous suspectez une cirrhose compensé Quel examen non invasif demandez-vous en première intention pour le bilan morphologique ?

Mme RT âgée de 20ans présente un AcHCV (+), La PCR-HCV est indétectabl Que proposezvous ?

Mr BT agé de 40 ans est venu en consultation pur une hépatite chronique C de génotype 1. La charge virale est à 105 log. L’ALAT est à 2 fois de la limite normal Le FibroScan montre une fibrose à F3. Vous décidez de le traiter. Quel est la proposition exacte ?

Mme BA de 60 ans vous voit en consultation pour la première poussée de décompensation oedémato-ascitique dans le contexte de cirrhose post hépatite B. Le bilan biologique montre la creatinine à 78 micromol/L, la natrémie à 145 mmol/L et la kaliémie à 3,7 micromol/L. Vous décidez débuter le traitement par les diurétiques. Quel est votre choix thérapeutique en premier intension ?

Un patient de 56 ans connu pour un carcinome hépatocellulaire (CHC) sur une cirrhose post hépatite C est hospitalisé aux urgences pour une douleur hypochondre droite intense et une pâleur. A l’interrogatoire à sa femme, le malade ne présente pas de saignement extériorisé. La TA est à 60/30 mmHg, le pouls à 110/mn et la température à 37,5oC. Il est asthénique et agité avec ascite abondance gênant la respiration avec ombilic déplisé. Au toucher rectal, vous constatez les selles jaunâtres. Quel est le diagnostic le plus probable évoquez-vous ?

L’espace interlobulaire de lobule hépatique comporte :?

Mr. MK de 27 ans, étudiant vous a consulté pour une présence d’AgHBs lors de bilan de santé depuis 6 mois. Il est asymptomatique. Il ne boit pas d’alcool. Vous avez demandé le bilan biologique avec les résultats suivants :AgHBe (-), AcHBe (+), ALAT : 20 UI/L, ADN-HBV : 500 UI/Ml. Dans quelle phase de l’hépatite chronique B se trouve-il, votre patient ?

Une femme de 30 ans admis aux urgences pour un ictèr Elle se plaint d’avoir une fièvre, céphalée et myalgie diffuse une semaine avant l’apparition de l’ictèr Elle n’a pas antécédents particuliers. Sa mère a une hépatite B chroniqu A l’interrogatoire, elle a dit d’avoir prise de médicaments pour syndrome grippalQuel est le diagnostic le plus probable ?

Un homme 45 ans envoyé par son médecin aux urgences pour un ictère cholestatique avec un état fébril Échographie abdominale réalisé en ville ne montre pas de lésion particularité. Quels examens de 2ème intension demandez-vous pour orienter le diagnostic ?

) Un homme de 26 ans venant de Kratie est admis dans votre service pour un ictère fébrile avec un état confusionnel. Quels examens biologiques demandez-vous en première intention et pourquoi ?

Un homme de 75 ans vient vous consulter pour un ictère choléstatique avec un calcul de 9 mm de diamète enclavé dans la partie basse du cholédoque au cours d’un bilan de santé. Il n’a ni fièvre ni douleur. L’état général est bon. Quelles attitudes lui proposez-vous ?

Un homme de 42 ans consulte pour un ictère fébrile (T° à 40°C). L’examen biologique montre : GB 20 Giga/L, CRP 200 mg/l. L’échographie abdominale montre des petits calcules vésiculaires et 2 petits calculs enclavés dans le tiers inférieur du cholédoqu Quelle prise en charge vous parait la plus adaptée ?