הודעת תשלום בכתב , לגבי תשלום מלא חד פעמי, תכלול את :עילת התשלום, אופן חישוב גובה הנזק, לרבות סכום שנוכה במקור, פירוט קיזוז תשלומים ומקדמות , סכום ההשתתפות העצמית, סכום שנתווסף בגין הפרשי הצמדה וריבית , הוראות הדין שלפיהן חושב הנזק ונוכה, פסקת התיישנות וכן המועד בו היו בידי הגוף המוסדי כל המידע והמסמכים הדרושים לבירור התביעה.