Quelle mesure neuroprotectrice prenez-vous en cas d’ACR?

En l’absence de facteur neuroprotecteur comme l’hypothermie( ou en cas d’ACR par intoxication), quelle est la duré minimale de la RCP au bout de laquelle l’arrêt de la reanimation peut être discuté?

Si l’aucune cas n’est pas retrouvée pour expliquer l’ACR extra hospitalier de patient, quell examen complémetaire demandez-vous?

Un malade est en ACC, quell est le premier geste devez-vous pratiquer?

Quel est le profondeur effice de massage cardique externe chez un adulte?

Quel est le fréquence optimale par minute de massage cardiaque chez un adult en ACR?

Quelle est le rapport compression-ventilation dans la prise en charge de l’ACR?

En cas d’asystolie, quel est le medicament choissisez-vous?

Dans quelle situation d’électrocardiograme suivants , choissisez-vous de choc électrique externe en première intention?

Quelle est la cause plus fréquent responsable de l’ACR?

Vous réalisez une RCP de base chez un patient en ACC. Dans quel ordre réalisez-vous les gestes? A = Airways (LVAS) ; B = Breathing = ventilation ; C = Circulation = MCE ?

Quel autre diagnostic faut-il systématiquement rechercher lors d’une TIH de type II ?

Quel est l’examen complémentaire de première intention devant une suspicion d’embolie pulmonaire avec choc?

Un patient de 65 ans est suivi pour un ndiabète de typeII depuis 15 ans, ses autres antécédents comportent une dyslipidémie, une HTA traité par inhibiteur calcicique, un tabagisme actif à 75paquets-année. Il reseent une masse abdominale battante de siege épigastrique. Vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale(AAA). Vous identifies aussi un signe de DE Bakey.Que vous apprend le signe de De Bakey?

Un patient de 65 ans est suivi pour un ndiabète de typeII depuis 15 ans, ses autres antécédents comportent une dyslipidémie, une HTA traité par inhibiteur calcicique, un tabagisme actif à 75paquets-année. Il reseent une masse abdominale battante de siege épigastrique. Vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale(AAA). Vous identifies aussi un signe de DE Bakey. Quel est en general le principal mode de révélation de l’AAA?

Un patient de 65 ans est suivi pour un ndiabète de typeII depuis 15 ans, ses autres antécédents comportent une dyslipidémie, une HTA traité par inhibiteur calcicique, un tabagisme actif à 75paquets-année. Il reseent une masse abdominale battante de siege épigastrique. Vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale(AAA). Vous identifies aussi un signe de DE Bakey. Quelle est la principale cause d’AAA?

Un patient de 65 ans est suivi pour un ndiabète de typeII depuis 15 ans, ses autres antécédents comportent une dyslipidémie, une HTA traité par inhibiteur calcicique, un tabagisme actif à 75paquets-année. Il reseent une masse abdominale battante de siege épigastrique. Vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale(AAA). Vous identifies aussi un signe de DE Bakey. Quel est le type d’anévrisme que vous suspectez chez ce patient?

Un patient de 65 ans est suivi pour un ndiabète de typeII depuis 15 ans, ses autres antécédents comportent une dyslipidémie, une HTA traité par inhibiteur calcicique, un tabagisme actif à 75paquets-année. Il reseent une masse abdominale battante de siege épigastrique. Vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale(AAA). Vous identifies aussi un signe de DE Bakey. Quelle examen complémentaire de première intention demandez-vous devant une suspicion d’AAA?

Soudain, le patient se plaint d’une douleur péri-ombilicale intense. ses constants sont les suivants: PA 105/59mmHg, Fc 118/min, FR 20/min, SpO₂ 95%. Quelle complication redoutezvous?

Vous opérz le patient en urgence> Quelques heures après la fin de l’intervention, l’infirmière vous appellee car le patient présente une diarrhée sanglante> Quel diagnostic redoutez-vous?

Vous opérz le patient en urgence> Quelques heures après la fin de l’intervention, l’infirmière vous appellee car le patient présente une diarrhée sanglante> Quel examen para clinique demandez vous en urgence devant cette complication?

Quel est le principal facteur de risque de l’AOMI?

Quelle donnée de l’examen clinique est indispensable au diagnostic de l’AOMI?

Quel est le mode de découverte le plus frequent de l’AOMI chez diabètique?

0,4 < IPS < 0,75 (IPS : Index de Pression Systolique) signifie IPS (Index de Pression Systolique) < 0.4 signifies?

0,4 < IPS < 0,75 (IPS : Index de Pression Systolique) signifie ?

Citez la topographie probable responsable d’une claudication intermittente au niveau fessier ?

Citez la topographie probable responsable d’une claudication intermittente au niveau du mollet?

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolodépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T⁰ 37.4⁰C.Quel est le diagnostic avancez-vous?

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolodépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T⁰ 37.4⁰C. Quelle est le mécanisme généralement resposable de cette pathologie?

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolodépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T⁰ 37.4⁰C. Quelle est le mécanisme généralement resposable de cette pathologie?

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolodépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T⁰ 37.4⁰C. Les pouls poplité, tibial potérieur et pédieux droits sont abolish mais le pouls femoral droit est perçu. Quel est le siege de l’occlusion vasculaire?

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolodépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T⁰ 37.4⁰C. Quel examen paraclinique demandez-vous en urgence pour confirmer votre diagnostic?

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolodépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T⁰ 37.4⁰C. Quel mesure thérapeutique pouvez-vous mettre en oeuvre en urgentce pour ce patient?

Un patient est admise dans votre sevice pour une douleur de la jembe droite survenu brutalement il y a2 heures. Ses antécédents comportment un diabète type II sous issuline, une HTA traité par inhibiteur calcique, un tabagisme active, une AOMI compliqué d’un ulcère artériel et une alcoolodépendance. La jembe droite est froide, blanche,et il existe un deficit moteur des releveurss du pied et un deficit de la marche sur les talons. Les constances sont les suivants: PA 135/78, Fc 86/min, FR 18/min, SpO₂100%, T⁰ 37.4⁰C. Quel mesure thérapeutique pouvez-vous mettre en oeuvre en urgentce pour ce patient?

Le traitement adéquat est réalisé. Quelques heures plus tard, le patient signale à nouveau des douleurs de la jembe droite.Sa jembe est oedémateuse, douloureuse et tendue à la palpation, les pouls sont perçu, le deficit moteur précédemment observe persiste.Quel diagnostic évoquez-vous?

Le traitement adéquat est réalisé. Quelques heures plus tard, le patient signale à nouveau des douleurs de la jembe droite.Sa jembe est oedémateuse, douloureuse et tendue à la palpation, les pouls sont perçu, le deficit moteur précédemment observe persiste.Quel examen paraclinique demandezvous en urgence pour confirmer votre diagnostic?

Le traitement adéquat est réalisé. Quelques heures plus tard, le patient signale à nouveau des douleurs de la jembe droite.Sa jembe est oedémateuse, douloureuse et tendue à la palpation, les pouls sont perçu, le deficit moteur précédemment observe persiste. Quelle est votre attitude thérapeutique en urgence?

Vous instaurez le traitement adpté mais dans les heures qui suivent les urines de patient deviennt rouges sombres et la function rénales est la suivante: urée 17.6mmol/l, créatinie 135µmol/L, l’échographie rénale est normale. Comment expliquez-vous la function rénale?

Vous instaurez le traitement adpté mais dans les heures qui suivent les urines de patient deviennt rouges sombres et la function rénales est la suivante: urée 17.6mmol/l, créatinie 135µmol/L, l’échographie rénale est normale. Quel mécanisme vous semble le plus probable pour expliquer ce tableau clinic-biologique?

Vous recevez au service d’accueil des urgences Monsieur D, patient de 52 ans.FdRCV: tabagique à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 25 ans non sevré, dyslipidémie, hypertendu. Il consomme 1 à 2 verres d’alcool par semaine. ATCD: appendicectomie en 1975 et d’endartérectomie carotidienne en 2004. Traitement actuel: aspirine 100 mg/jour et périndopril 10 mg/jour. Il se présente au service urgence vers 23:00 du 03/06/2015 car il se plaint depuis 21:00 une douleur thoracique constrictive, constante, rétrosternale profonde, intense, à début brutal, prolongée, irradiant vers les épaules et la région cervicale antérieure, accompagnée de sueurs. Cette douleur est isolée, sans lipothymie, palpitation ni dyspnée associée. Quelle est, compte tenu des antécédents du patient et de la sémiologie présentée, l'hypothèse diagnostique à évoquer en priorité devant la douleur thoracique actuelle ?

A l'arrivée, la douleur se persiste, mais moins intense (EVA 5/10). La PA est à 160/90 mmHg aux deux bras, la FC est à 87 bpm avec un pouls régulier, la fréquence respiratoire à 16/min, la température à 37.2 °C, et la saturation de l'O2 en air ambiant est de 97%. Vous recevez au service d’accueil des urgences Monsieur D, patient de 52 ans.FdRCV: tabagique à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 25 ans non sevré, dyslipidémie, hypertendu. Il consomme 1 à 2 verres d’alcool par semaine. ATCD: appendicectomie en 1975 et d’endartérectomie carotidienne en 2004. Traitement actuel: aspirine 100 mg/jour et périndopril 10 mg/jour. Il se présente au service urgence vers 23:00 du 03/06/2015 car il se plaint depuis 21:00 une douleur thoracique constrictive, constante, rétrosternale profonde, intense, à début brutal, prolongée, irradiant vers les épaules et la région cervicale antérieure, accompagnée de sueurs. Cette douleur est isolée, sans lipothymie, palpitation ni dyspnée associée. A ce stade de la prise en charge diagnostique, quel examen paraclinique doit être réalisé en 1ère intention? Vous réalisez en urgence un ECG de repos dont voici le tracé.?

Vous recevez au service d’accueil des urgences Monsieur D, patient de 52 ans.FdRCV: tabagique à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 25 ans non sevré, dyslipidémie, hypertendu. Il consomme 1 à 2 verres d’alcool par semaine. ATCD: appendicectomie en 1975 et d’endartérectomie carotidienne en 2004. Traitement actuel: aspirine 100 mg/jour et périndopril 10 mg/jour. Il se présente au service urgence vers 23:00 du 03/06/2015 car il se plaint depuis 21:00 une douleur thoracique constrictive, constante, rétrosternale profonde, intense, à début brutal, prolongée, irradiant vers les épaules et la région cervicale antérieure, accompagnée de sueurs. Cette douleur est isolée, sans lipothymie, palpitation ni dyspnée associée. Pour ce patient, quel est l'examen biologique pertinent pour confirmer le diagonstic du SCA sans sus décalage du ST? Voici, les résultats des examens biologiques:?

Vous recevez au service d’accueil des urgences Monsieur D, patient de 52 ans.FdRCV: tabagique à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 25 ans non sevré, dyslipidémie, hypertendu. Il consomme 1 à 2 verres d’alcool par semaine. ATCD: appendicectomie en 1975 et d’endartérectomie carotidienne en 2004. Traitement actuel: aspirine 100 mg/jour et périndopril 10 mg/jour. Il se présente au service urgence vers 23:00 du 03/06/2015 car il se plaint depuis 21:00 une douleur thoracique constrictive, constante, rétrosternale profonde, intense, à début brutal, prolongée, irradiant vers les épaules et la région cervicale antérieure, accompagnée de sueurs. Cette douleur est isolée, sans lipothymie, palpitation ni dyspnée associée. Quelle est votre décision concernant la prise en charge de Monsieur D?

Vous recevez au service d’accueil des urgences Monsieur D, patient de 52 ans.FdRCV: tabagique à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 25 ans non sevré, dyslipidémie, hypertendu. Il consomme 1 à 2 verres d’alcool par semaine. ATCD: appendicectomie en 1975 et d’endartérectomie carotidienne en 2004. Traitement actuel: aspirine 100 mg/jour et périndopril 10 mg/jour. Il se présente au service urgence vers 23:00 du 03/06/2015 car il se plaint depuis 21:00 une douleur thoracique constrictive, constante, rétrosternale profonde, intense, à début brutal, prolongée, irradiant vers les épaules et la région cervicale antérieure, accompagnée de sueurs. Cette douleur est isolée, sans lipothymie, palpitation ni dyspnée associée. Au vu des données clniques, ECG, et biologique, quel est le risque de ce patient devant SCA sans sus décalage du ST?

Vous recevez au service d’accueil des urgences Monsieur D, patient de 52 ans.FdRCV: tabagique à 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 25 ans non sevré, dyslipidémie, hypertendu. Il consomme 1 à 2 verres d’alcool par semaine. ATCD: appendicectomie en 1975 et d’endartérectomie carotidienne en 2004. Traitement actuel: aspirine 100 mg/jour et périndopril 10 mg/jour. Il se présente au service urgence vers 23:00 du 03/06/2015 car il se plaint depuis 21:00 une douleur thoracique constrictive, constante, rétrosternale profonde, intense, à début brutal, prolongée, irradiant vers les épaules et la région cervicale antérieure, accompagnée de sueurs. Cette douleur est isolée, sans lipothymie, palpitation ni dyspnée associée. Quel est votre stratégie thérapeutique pour ce patient?

) L’examen clinique est sans particularité, notamment sans souffle ni signe d’insuffisance cardiaque droite ni gauche. La FC est à 50/min, la pression artérielle à 100/70 mmHg, et la saturation en 02 en air ambiant à 96%. La douleur thoracique persiste avec une EVA à 7/10. Un homme de 41 ans, cultivateur se présente vers 7:00 du 07/06/2015 au service d'accueil des urgences dans la province de Rattanakiri pour une douleur thoracique aiguë, brutale, remontée depuis 4:00, de type contrictive, constante, prolongée avec sensation de mort imminente, accompangée par sueurs. FdRCV: tabagique 25 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. Il ne présente pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers. Quel est votre prise en charge médical de base pour ce patient?

Un homme de 41 ans, cultivateur se présente vers 7:00 du 07/06/2015 au service d'accueil des urgences dans la province de Rattanakiri pour une douleur thoracique aiguë, brutale, remontée depuis 4:00, de type contrictive, constante, prolongée avec sensation de mort imminente, accompangée par sueurs. FdRCV: tabagique 25 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. Il ne présente pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers. Quelle est votre stratégie de reperfusion pour ce patient après le traitement médical de base donné?

Un homme de 41 ans, cultivateur se présente vers 7:00 du 07/06/2015 au service d'accueil des urgences dans la province de Rattanakiri pour une douleur thoracique aiguë, brutale, remontée depuis 4:00, de type contrictive, constante, prolongée avec sensation de mort imminente, accompangée par sueurs. FdRCV: tabagique 25 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. Il ne présente pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers. Quelle est la 1ère cause de mortalité dans l'infarctus du myocarde?

Un homme de 41 ans, cultivateur se présente vers 7:00 du 07/06/2015 au service d'accueil des urgences dans la province de Rattanakiri pour une douleur thoracique aiguë, brutale, remontée depuis 4:00, de type contrictive, constante, prolongée avec sensation de mort imminente, accompangée par sueurs. FdRCV: tabagique 25 cigarettes par jour depuis l'âge de 20 ans. Il ne présente pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers. Quelle classe pharmacoloqique doit figurer sur l'ordonnance de sortie?

Vous examinez la radiographie du thorax d’un patient en détresse respiratoire aiguë (DRA) depuis 15 minutes, suite à l’inhalation d’un corps étranger en cours de repas. Que recherchez-vous ?

Vous examinez une patiente âgée de 68 ans pour dyspnée aiguë et trouvez une fréquence respiratoire 28/min avec une auscultation normale. Son principal antécédent est une bronchopathie chronique obstructive par biomasse. Parmi les diagnostiques suivants, lequel vous parait vraisemblable ?

Vous êtes aux urgences dans un hôpital pris en charge d’une patiente 26 ans en choc anaphylactique, quel est votre traitement de 1ère intention associe?

Vous êtes appelé au lit d’un patient de 57 ans aux antécédents de BPCO qui présente une détresse respiratoire aiguë (DRA) avec des signes d’arrêt cardiorespiratoire imminent. Vous suspectez un pneumothorax car distension thoracique + silence et tympanisme unilatéral. Que faites-vous en même temps ?

Vous prenez en charge un patient de 54 ans en détresse respiratoire aiguë (DRA) sur un œdème aigu du poumon (OAP). Vous décidez de prescrire un traitement diurétique par furosémide par voie IV en urgence. Indiquez les phrases exactes.?

Vous évoquez une embolie pulmonaire (EP) chez cette patiente de 57 ans alitée depuis 5 jours et hospitalisée avec une suspicion de cancer du colon. Quel est le signe de gravité que vous recherchez ?

Vous avez pris en charge dans le service de pneumologie une patiente de 65 ans pour dyspnée chronique. Vous suspectez une insuffisance respiratoire chronique restrictive sur les arguments d’un antécédent de tuberculose pulmonaire et de séquelles radiologiques étendues. Vous avez réalisé un bilan biologique : pH 7.35 ; PaO2 58 mmHg ; PaCO2 60 mmHg ; Bicarbonates (RA) : 30 mmol/l ; Hb 17 g/dl. Quel est votre interprétation ces gaz du sang ?

Vous connaissez un patient de 39 ans qui a tuberculose pulmonaire bien traité et considéré come une guérison, il y a 2 ans. Cet après-midi ce patient vient vous voir car il crache du sang rouge et il est beaucoup inquiet. Quel set l’argument recherchez-vous pour évaluer la gravité de patient présentant d’une hémoptysie ?

Devant une hémoptysie isolée de faible abondance, un seul des examens suivants doit faire partie du bilan réalisé en première intention. Lequel ?

Vous prenez en charge en consultation avec forte suspicion d’une pneumonie aiguë. vous décidez hospitaliser un patient âgé de 65 ans selon score de CURB-65 qui ? Untitled Question

Vous êtes interne aux urgences. Vous faites envisager l’orientation en soins intensifs ou réanimation devant une patiente âgée de 45 ans qui a une pneumonie aiguë communautaire (PAC) sévère sur quel argument ?

Un patient de 45 ans atteinte une pneumonie aiguë communautaire avec score CURB-65 a un pointe, en hospitalisation conventionnelle quel est examen complémentaire le minimum demandé?

La règle antibiothérapie des pneumonie aiguë communautaire (PAC) du sujet âgé 72 ans et comorbidité + signe de gravité justifiant le transfert en USC/USI/Réanimation ?

Pour supporter le diagnostic tuberculose plus complet, quelle proposition concernant des examens paracliniques suivant est vraie ?

Vous recevez un patient tuberculose pulmonaire (nouveaux cas) qui a un traitement anti tuberculeux. Fin du 2eme mois de traitement anti-TB, le crachat de contrôle BAAR positif. Quelle est votre décision de traitement proposé ?

Vous examinez un patient de 48 ans hospitalisé pour dyspnée depuis 1 mois. Il présente depuis 1h des signes de DRA. Vous notez un tirage inspiratoire. Parmi les diagnostics étiologiques suivants, lequel vous parait le plus possible ?

Interne de garde, vous êtes appelé en urgence dans le service de médecine pour voir un patient de 56 ans, hospitalisé il y a 4 jours pour une baisse de l’état général. Il présente une dyspnée brutale apparue il y a 2 heures. Quel signe gravité recherchez-vous en faveur d’une détresse respiratoire aiguë (DRA) ?

Cet homme présente en effet des signes de DRA, avec des signes d’arrêt respiratoire imminent (pauses respiratoires, troubles de conscience, cyanose). Parmi les options suivantes de votre prise en charge immédiate, identifiez celle qui est exacte ?

Concernant le risque iatrogène de l’oxygénothérapie, identifiez parmi les options ci-dessous la population des patients à risque d’hypercapnie par hypoventilation alvéolaire par excès d’oxygène ?

Quel est le mécanisme le plus fréquent du décès au cours des hémoptysies de grande abondance ?

Quel est l’examen de 1ère intention du bilan étiologique chez un homme se présentant pour hémoptysies récidivantes avec bronchorrhée chronique ?

Parmi les circonstances suivantes, quelle est celle-ci qui peut rendre le diagnostic de PAC plus difficile ?

Vous voyez en consultation à l’hôpital un homme de 52 ans, chauffeur de Tuk Tuk vivant seul dans la banlieue de Phnom Penh. Il présente depuis 2 jours une toux et une sensation fébrile, non améliorés par l’achat d’un sachet de médicaments à la pharmacie du quartier. Il va de plus en plus mal, et n’a plus la force de travailler. A l’examen, vous notez : fréquence cardiaque à 128/mn, pression artérielle à 110/80 mmHg. Température 37,7°C (sous sachets). Pas de confusion; foyer de râles crépitants des lobes inférieurs droit et gauche. Quel critère de gravité qui manque pour calculer le score CRB-65 simple ?

Un sujet âgé de 36 ans consulte aux urgences avec une toux fébrile suspecte de pneumonie aiguë communautaire (PAC). Parmi les propositions suivantes concernant les examens paracliniques d’imagerie pour la stratégie diagnostique de PAC, indiquez celle qui est exacte ?

Dans le traitement de la tuberculose maladie, quelle est l’indication reconnues de la corticothérapie adjuvante ?

Parmi les cinq affirmations concernant les indications de la radiographie des poumons, laquelle est fausse ? (1 seule réponse fausse)?

Parmi les cinq affirmations un seul réponses est correct. Laquelles ?

Opacité excavé dans la radiographie pulmonaire standard de pneumonie tuberculeuse ?(1 seule réponse fausse)

Opacité excavé de tuberculose souvent associé le bronche de drainage?

Parmi les signes radiologiques/ scanner de l'aspergillose trachéo-bronchiques?(1réponse fausse)?

Vers 18h00 Mme K de 35 ans, est venue vous voir au cabinet de consultation pour une céphalée apparue spontanément depuis le matin accompagnée de nausées. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez qu’elle n’a pas des antécédents particuliers à part une appendicectomie l’an dernier. A l’examen clinique: PA à l’entrée : 150/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez qu’elle n’a pas de signe d’irritation méningée. Pas signes de localisation. BDC réguliers et bien battants. Auscultation pleuro-pulmonaire normale. Vous complétez l’interrogatoire. Parmi les éléments suivants, lequel est le plus spécifique pour orienter le raisonnement diagnostique étiologique de ces céphalées

Vers 18h00 Mme K de 35 ans, est venue vous voir au cabinet de consultation pour une céphalée apparue spontanément depuis le matin accompagnée de nausées. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez qu’elle n’a pas des antécédents particuliers à part une appendicectomie l’an dernier. A l’examen clinique: PA à l’entrée : 150/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez qu’elle n’a pas de signe d’irritation méningée. Pas signes de localisation. BDC réguliers et bien battants. Auscultation pleuro-pulmonaire normale. Cet élément est présent. Quelle hypothèse étiologique la plus probable évoquez-vous ?

Vers 18h00 Mme K de 35 ans, est venue vous voir au cabinet de consultation pour une céphalée apparue spontanément depuis le matin accompagnée de nausées. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez qu’elle n’a pas des antécédents particuliers à part une appendicectomie l’an dernier. A l’examen clinique: PA à l’entrée : 150/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez qu’elle n’a pas de signe d’irritation méningée. Pas signes de localisation. BDC réguliers et bien battants. Auscultation pleuro-pulmonaire normale. Vous évoquez un Dc différentiel parmi les signes suivants, lequel vous oriente le plus spécifique?

Vers 18h00 Mme K de 35 ans, est venue vous voir au cabinet de consultation pour une céphalée apparue spontanément depuis le matin accompagnée de nausées. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez qu’elle n’a pas des antécédents particuliers à part une appendicectomie l’an dernier. A l’examen clinique: PA à l’entrée : 150/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez qu’elle n’a pas de signe d’irritation méningée. Pas signes de localisation. BDC réguliers et bien battants. Auscultation pleuro-pulmonaire normale. A l’examen clinique en particulier l’examen de Neuro est normal, quelle est l’étape suivante du bilan diagnostique la plus appropriée ?

Vers 18h00 Mme K de 35 ans, est venue vous voir au cabinet de consultation pour une céphalée apparue spontanément depuis le matin accompagnée de nausées. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez qu’elle n’a pas des antécédents particuliers à part une appendicectomie l’an dernier. A l’examen clinique: PA à l’entrée : 150/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez qu’elle n’a pas de signe d’irritation méningée. Pas signes de localisation. BDC réguliers et bien battants. Auscultation pleuro-pulmonaire normale. Vous proposez un traitement initial pour la crise d’une migraine, quelle modalité?

Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. Quelle hypothèse diagnostique différentielle évoquez-vous en première intension?

Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. Vous recherchez des signes d’HTIC, quelle association de signes est en faveur de ce syndrome?

Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. Quel examen paraclinique prescrivez-vous en urgence en 1ère intention ?

Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. Vous débutez un traitement antihypertenseur, quelle est la modalité la plus appropriée ?

Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. vous avez diagnostiqué une hémorragie sous arachnoïdienne devant une céphalée aiguë, brutale, inhabituelle et le scanner cérébral le confirme, quelle est la proposition exacte ?

Interne aux urgences d’un hôpital de Phnom Penh, vous accueillez Mme K de 55 ans, qui a été est amenée par sa famille pour une céphalée intense depuis 5 heures. Elle est mariée, a 2 enfants de 14 et 16 ans en bonne santé. A l’interrogatoire, vous apprenez que la douleur s’apparaît la 1ère fois. Elle est de plus en plus douloureuse d’heure en heure. Elle a été soulagée par 1 vomissement en jet. Elle a un antécédent d’hypertension artérielle diagnostiquée depuis 2 ans, elle prend de l’Amlodipine 5mg en cas de poussée. A l’examen clinique: PAs à l’entrée : 160/90mmHg, FC 100/min, FR 22/min, T° 37,3°C. Vous notez une raideur méningée. Pas de signes de localisations, examen des paires crâniennes normal. Vous avez réalisé une PL dont voici le LCR : normotendu, et xanthochromie (coloration jaunâtre). Quel mécanisme explique le plus probablement la xanthochromie ?

Interne aux urgences, vous interrogez et examinez une patiente de 30 ans à la recherche d’une migraine simple. Vous utilisez la « classification d’IHS ». quelle est la proposition exacte.?

Citer les facteurs déclenchant d’une migraine que vous connaissez. ?

Vous examinez un patient se présentant aux urgences pour céphalée aiguë. Parmi les signes cliniques d’orientation vers les étiologies suivantes, laquelle est exacte ?

Vous êtes de garde aux urgences. Vous avez été appelé pour une céphalée aiguë modérée sans net soulagement par Doliprane 1g. L’examen physique retrouvait PA 130/70 mmHg, FC 90/min, T° 37,2, FR 20/min, SpO2 98% en air. L’examen neurologique est sans particularité, notamment : conscience bonne, pas de raideur méningé, ni d’atteinte des paires crâniennes. Autres appareils sont normaux. Concernant la stratégie d’examens paracliniques, quel est votre premier choix?

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de céphalée que vous évoquez chez un/e patient/e avec des céphalées aiguës paroxystiques récidivantes?

Ces propositions suivant sont des céphalées primaires sauf une, laquelle ?

Quelle est la céphalée primaire parmi ces propositions données?

Vous évoquez une hémorragie sous-arachnoïdienne devant une céphalée aiguë inhabituelle, quel est son mécanisme physiopathologique ?

Quelle est votre prise en charge de la crise migraineuse pour les prochaines 24h ?

Citez la proposition qui ne correspond pas la prise en charge d’une crise migraineuse. ?

Les proposition suivantes sont des facteurs déclenchant d’une migraine sauf un, lequel ?

Quel est l’élément suivant qui n’est pas dans l’examen clinique pour orienter une hémorragie sous-arachnoïdienne?

Le scanner cérébral paraît normal dans une hémorragie méningée choisissez une proposition exacte. ?

Que recherchez-vous à l'interrogatoire pour d’orienter le diagnostic devant un déficit neurologique récent ?

Que recherchez-vous à l'examen clinique devant un déficit neurologique récent ?

Quelle est votre orientation diagnostique étiologique selon le profil évolutif brutal. URGENCE devant un déficit neurologique récent ?

Quelle est votre orientation diagnostique selon le profil évolutif progressif chronique (plusieurs mois ou années)?

Quelle est votre orientation diagnostique étiologique selon le profil évolutif rapidement progressif, en tache d'huile (plusieurs semaines) processus expansif intracrânien devant un deficit. Neurologique récent ?

Quelle est votre orientation diagnostique selon le profil évolutif aigu ou subaigu (quelques jours) devant un déficit neurologique récent ?

Devant un déficit moteur qu'est-ce qui vous fera évoquer un syndrome pyramidal tardive ?

Un syndrome neurogène périphérique ?

Un syndrome myasthénique ?

Un syndrome myogène devant un déficit neurologique récent ?

Que recherchez-vous un bilan biologique nécessaire chez un accident vasculaire cérébral suspecté ?

Que recherchez-vous à l'interrogatoire chez un accident vasculaire cérébral ?

Que recherchez-vous chez un accident vasculaire cérébral , à l'examen clinique

Quelle est votre orientation diagnostique de l’AVC selon le profil évolutif ?

Devant un déficit moteur qu'est-ce qui vous fera évoquer un AVC ?

Quels sont les signes cliniques d'un AVC sylvien superficiel?

uels sont les signes cliniques plus fréquent d'un AVC sylvien profond?

Quels sont les signes cliniques d'un infarctus du territoire artère cérébrale antérieure seul ?

Qu'est-ce que le syndrome do Wallenberg chez un accidence vasculaire cérébral ischémique?

Quels examens complémentaires demandez devant un AVC ou un AIT?

Quelle est la 1ère cause des AVC et AIT ischémiques?

Que traitement mettez- vous en place dans les 24 premières heures ?

Quelle est l’indications de la thrombolyse ?

Quelle est la contre - indication de la thrombolyse ?

Quelle est la contre -indications de la thrombolyse ?

Quelle prévention secondaire non médicamenteux mettez-vous en place?

Quelle prévention secondaire médicamenteux, mettez-vous en place?

Quels sont les signes cliniques évocateurs de thrombophlébite cérébrale?

Quels examens complémentaires demandez-vous en cas de thrombophlébite cérébrale si toutes les autres explorations non invasives restent négatives (très spécifique) ?

Quelle est l étiologie loco-régionale de thrombophlébite cérébrale ?

Quelle est l étiologie loco-régionae de thrombophlébite cérébrale ?

Quelle est l étiologie générale de thrombophlébite cérébrale ?

Quelle est l’ étiologie générale de thrombophlébite cérébrale ?

Quelle est l’étiologie générale de thrombophlébite cérébrale ?

Qu’évoquez-vous devant une aggravation récente d'un AVC Ischémique ?

Quelles sont les indications au traitement anticoagulant dans un AVC?

Quelles sont les indications au traitement anticoagulant dans un AVC?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. A quoi semble correspondre l’épisode antérieur de perte de vision?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Après une anamnèse d’interrogatoire sur son histoire et ses ATCD, on fait les examens physiques, quels sont les anomalies de l’examen neurologique que recherchez-vous ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Quel est votre diagnostic ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Quels sont les facteurs de risque cardio-vasculaires non traitables présentés par ce patient ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Quel l’examen à réaliser en urgence ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Hypodensité parenchymateuse dans le territoire antéro-inférieur de la région frontale gauche. Interprétez l’imagerie ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Quel est votre prise en charge convenable au service hospitalier au Cambodge ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Dans quelles situations un traitement par héparine en urgence est-il recommandé ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Quelles sont les causes de cette pathologie ?

M. H. Cham 72ans, 1m65, 79kg, droitier, consulte au service de neurologie à 10h15 du 26 Juin 2016 pour troubles de la parole depuis ce matin. Dans ses antécédents, on retrouve un diabète de type II depuis plus 5 ans, un tabagisme actif à deux paquets par jour, une dyslipidémie. Il ne suit aucun traitement régulier. Au cours des 3 dernières semaines, avant, vous apprenez qu’il a également présenté une perte vision de l’œil gauche à deux reprises, épisodes entièrement résolutif en moins de 24heures.C’est sa femme qui vous explique ce qui est arrivé à M. Sambath Au réveil à 6h20 de même jour sans facteur déclenchant, il a présenté des troubles de la parole à type de manque du mot, apparu brutalement. A l’interrogatoire, il semble comprendre ce que vous lui demandez, et il énerve de ne pas trouver ses mots. De plus vous notez une faiblesse de l’hémicorps droit, prédominant au niveau brachio-facial. L’auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité. La pression artérielle est à 185/90 mm Hg. Quelle sera votre prise en charge à distance ?

Concerning hepatitis A Virus (HAV) s mode of transmission, what is the most appropriate answer?

Concerning the evolution of hepatitis A, what is the most appropriate answer?

Concerning the prevention, what is the most appropriate mesure in Cambodia?

Concerning the clinical manifestation of acute hepatitis A in Cambodia, what is the most likely the clinical picture?

Concerning hepatitis B, what is the most appropriate answer to mode of transmission in Cambodia?

Concerning the prevention, what is the most appropriate mesure in Cambodia?

Un homme de 47 ans vous consulte pour douleur abdominale aigue au niveau de l’épigastr Quels organes peuvent être impliquées? Choisissez la meilleure réponse:

Le diagnostic d’abcès du foie est évoqué d’après l’interrogatoire et le contexte clinique donc on doit rechercher des éléments clés et faire certain bilan pour renforcer voire confirmer cette hypothès Quelle position la plus simple et correcte ?

Devant douleur abdominale aigue non traumatique chez le cirrhotique connu, l’hypothèse de l’infection de liquide d’ascite est suspecté Choisissez la meilleure réponse de para-cliniques cidessous?

Un homme de 45 ans ayant signe de 4H de l’abcès de du foie et le diagnostic est confirmé par l’échographie abdominale, donc vous allez mettre en route l’antibiothérapi Choisissez la proposition la plus correcte?

Une femme de 27 ans vous consulte pour douleur abdominale aigue intense depuis deux jours à la région hypogastriqu L’interrogatoire et l’examen clinique révèlent TA 95/50, pouls 98/mn, T 37,5C, vertige au changement de position, conjonctive moins coloré En basant sur quel argument vous devez faire admission cette patiente ? Choisissez la meilleure réponse:?

M. UG 57 ans, grand commerçant, vous consulte dans la soirée au service des urgences-Portes, à l'Hôpital Calmette pour violente douleur abdominale épigastrique, en coup de poignar Des examens cliniques révèlent TA 140/80mmHg, pouls 100/ min, T 37C, ballonnement et météorisme abdominal importants, douleur abdominale diffuse et disparition de la matité pré-hépatique donc hypothèse de perforation d’un organe creux a été évoqué. Quel examen complémentaire prescrivez-vous pour confirmer l'hypothèse?

PG, 54 ans, sexe masculin, se présente aux urgences pour douleurs abdominales aigues. Il a ATCD de douleur articulaire et il a pris des antalgiques non documentés.Il se plaint de douleurs abdominales brutalement il y a quelques heures. Il s’agit de douleurs épigastriques intenses (EVA 8/10) avec irradiation postérieur Concernant le signe physique, lequel recherchez-vous en priorité?

Vous êtes gastro-entérologue de Phnom Penh et M.S.B (65 ans) vous a été envoyé par son médecin traitant pour une ascite avec douleur abdominale diffuse de type de l’hyperesthésie cutanée et diarrhée semi-liquide de petite abondance 2-3 fois par jour depuis 3 jours. Dans son ATCD, il a des épisodes de douleur épigastriques et cirrhose alcoolique connue il y a un an. Quelle hypothèse diagnostique est la plus probable?

Un homme de 53 ans, porteur de l’Ag HBs depuis cinq ans sans bilan approfondi, vous consulte pour la persistance de douleur de l’HCD avec fièvr Il a été traité (métronidazole 500 mg x3 PO) en ville pendent 5 jours comme abcès du foie en basant sur l’échographie abdominale, hyperleucocytose 11 000/mm3 et CRP 29 mg/ml. L’évolution clinique n’est pas favorable sous traitement donc le doute de carcinome hépatocellulaire est soulevé. Quel examen complémentaire prescrivez-vous pour confirmer le diagnostic?

Un homme de 60 ans ayant antécédent familial de cancer colorectal, est admis au service urgence porte pour une rectorragie massives depuis hier. A l'examen clinique: TA: 90/60mHg, FC: 120/mn, le tégument et muqueuse sont pâle et le reste de l'examen est normal. Quel est le premier examen paraclinique à visée diagnostique et thérapeutique à faire?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Quelle est la meilleure proposition parmi celles suivantes concernant la diarrhée aiguë ?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. L’interrogatoire et l'examen physique cherchent en principe des signes de gravité de la diarrhé Parmi les propositions suivant, choisissez la meilleure proposition concernant les signes de gravité?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Elle peut vous répondre aux questions posées, et peut boir TA: 10/8 cm Hg, II=100/mn, T°=37°C, Urine : normal (pas d'oligurie). Concernant les examens complémentaires, Quelle est la meilleure proposition ?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Elle peut vous répondre aux questions posées, et peut boir TA: 10/8 cm Hg, II=100/mn, T°=37°C, Urine : normal (pas d'oligurie).Vous allez prescrire un traitement à votre patient, Quelle prescription est la plus appropriée?

Patiente X, âgée de 25 ans, sans ATCD particulier, est amenée au Service des Urgences pour des diarrhées survenant depuis 2 jours. Elle peut vous répondre aux questions posées, et peut boir TA: 10/8 cm Hg, II=100/mn, T°=37°C, Urine : normal (pas d'oligurie).Dans le cas où votre patiente ayant un syndrome septicémique et/ou de déshydratation sévère, après les prélèvements microbiologiques et ceux évaluant les pertes hydro-électrolytiques. Quelle est la meilleure proposition concernant le traitement ?

Vous voyez un patient de 13 ans en consultation externe à l’hôpital Calmette, pour un ictère ayant débuté brutalement il y a 3 jours. Il se plaint d’avoir une fièvre, céphalée et myalgie diffuse environs d’une semaine avant l’apparition de l’ictèr Il a dit d’avoir consulté avec un médecin de ville et a prise de médicaments pour syndrome grippale 3 jours avant l’apparition de l’ictèr A l’interrogatoire, vous s’apprenez qu’il n’a pas antécédents médicaux ou chirurgicaux connus. Sa mère a une hépatite B chroniqu Quel est le diagnostic le plus probable ?

Une femme de 30 ans admis aux urgences à l’hôpital Calmette pour un ictèr Elle se plaint d’avoir une fièvre, douleur épigastrique il y a 3 jours avant l’apparition de l’ictèr A l’interrogatoire, vous s’apprenez qu’elle n’a pas antécédents médicaux ou chirurgicaux connus, sauf sa mère qui a une hépatite B chroniqu Votre examen clinique note une douleur minime au niveau de l’HCD à la palpation, pas d’hépatosplénomégali Le bilan biologique montre un syndrome de cholestase assez important. L’échographie abdominale ne montre pas d’anomalie au niveau du foie et des voies biliair Quel est examen le plus approprié pour éliminer une angiocholite lithiasique ?

Mme BA de 60 ans vous voit en consultation pour la première poussée de décompensation oedémato-ascitique dans le contexte de cirrhose post hépatite Le bilan biologique montre la creatinine à 78 micromol/L, la natrémie à 145 mmol/L et la kaliémie à 3,7 micromol/L. Vous décidez débuter le traitement par les diurétiques. Quel est votre choix thérapeutique en premier intension ?

Mr. MK de 27 ans, étudiant vous a consulté pour une présence d’AgHBs lors de bilan de santé depuis 6 mois. Il est asymptomatiqu Il ne boit pas d’alcool. Vous avez demandé le bilan biologique avec les résultats suivants ?

Mme TL de 40 ans vous présente le résultat le bilan biologique lors de bilan de santé qui montre une sérologie de l'hépatite C positive par deux techniques ELISA, le dosage des transaminases est normal. Quel examen complémentaire demandez-vous ensuite en première intention ?

Comme l'Interne de garde aux Urgences-Portes, quel critère recherchez-vous à l’interrogatoire en faveur d’un épisode de diarrhées aiguës et contre une exacerbation de diarrhées chroniques?

A l’examen physique, quel est la meilleure proposition concernant les signes de gravité que vous devez rechercher chez ce patient ?

Vous avez trouvé que le patient avait des signes de déshydratation extracellulaire majeur, et une température à 38 °C, TA=120/70 mm Hg, FC = 120/ mn. Quel est le meilleur choix parmi les groupes des examens complémentaires suivants ?

Vous trouvez que le patient a des diarrhées hémorragiques et un syndrome dysentériqu Quel est le meilleur choix parmi les propositions suivantes ?

Dès les examens nécessaires réalisés, vous débutez le traitement. Quelle est la meilleure proposition parmi les propositions suivantes ?

Après 48 h d’hospitalisation, le patient n’a plus de diarrhées ni de fièvre mais il est incohérent et agité. Quelle est la meilleure groupe d'hypothèse évoquez-vous de façon systématique parmi les groupes d'hypothèses proposées suivantes ?

24 h plus tard, le patient présente un épisode d’hématémèse et des mélénas. L’examen clinique retrouve TA =120/70 mm Hg, FC=80/mn, il est conscient, pas de marbrures. Quelle est la meilleur prescription pour ce patient dans ce cas précis ?

Quel examen complémentaire le plus urgent à ce stade?

Une FOGD a été réalisée et a trouvé qu’il a des Varices Oesophagiennes de stade III, la ligature élastique a été réalisé Le patient a été admis au Service de gastroentérologie pour 1 semain Il est maintenant a un état hémodynamique stable: TA=120/70 mm Hg, II=80/mn, T°=37° Quelle est la conduite à tenir la plus appropriée ?

En ce qui concerne la prévention des personnes habitent sous le même toit, quelle est la meilleure recommandation proposez-vous ?

Monsieur X., âgé de 58 ans, est hospitalisé au servie urgene pour une hématémès A l’examen linique: la tension artérielle est de 100/60mmHg ave la fréquene ardiaque à 110/min, les téguments et muqueuses sont pâles. Il présente un itère, des angiomes stellaires sur le tron et des irulations veineuses ollatérales. L’abdomen est distendu ave la matité délive ave splénomégali TR : mélén Quel diagnosti étiologique le plus probable évoquez-vous?

Un patient âgé de 66 ans est hospitalisé pour une hématémès A l'interrogatoire, vous notez qu'il a de l'hématémèse 3fois. omme l'antéédent: l'infartus du myoarde il y a 3mois. A l'examen linique: TA: 98/72mmHg, F: 100/mn, absene de marbrur Quel ritère de gravité de e patient que vous inquiétez le plus?

Mme Y. âgée de 40ans est hospitalisée pour une hémorragie digestive haut Elle a la notion de la prise de l'ANIS depuis 5jours. Elle a bénéfiié d'une endosopie haute qui a montré un ulère gastrique Forrest II Quelle hormone de la défense de muqueuse gastrique qui est perturbé lors de l'utilisation de l'AINS?

Un homme de 60 ans ayant antéédent familial de aner oloretal, est admis au servie urgene porte pour une retorragies massives. A l'examen linique: TA: 90/60mHg, F: 120/mn, le tégument et muqueuse sont pâle et le reste de l'examen est normal. Quel est le premier examen paralinique à visée diagnostique et thérapeutique à faire?

Une femme de 40 ans est admise dans le servie de l’hépato-gastroentérologie pour une hématémès Elle a bénéfiié d'une endosopie oeso-gastroduodénale qui a montré un grand ulère gastrique Forrest I L'hémostase endosopique a été réalisé Quels sont les suites de la prise en harge proposez-vous?

20h42, vous avez un doute sur e méléna à l’interrogatoir Qu’est e que vous devez faire pour le onfirmer ?

20h45, l'hémorragie digestive est onfirmé après votre examen. La tension artérielle est à 80/40mmHg, F 110/mn, FR 22/mn, SpO2 96% en air ambiant, la température à 370, Glasgow 15. Vous reprenez votre interrogatoire minutieux, vous avez noté que ’est le premier épisode de mélén Il n’en a pas de l’antéédent médial, hirurgial ou familial onnu. Il n'a jamais pris de médiament. Il n’a pas d’allergie onnu Il fume 1 paquet par jour et il boit du vin du riz 1 litre par jour depuis l’âge de 30 ans. A l'examen linique, vous avez trouvé des angiome stellaire, irulation veineuse ollatérale ave itère onjontival.Quel type de médiament le plus utile presrivez-vous pour e patient?

a bénéfiié d'une endosopie en urgene qui montre de trois ordons variqueuse oesophagienne de stade III ave des signes roug La ligature élastique a été réalisé Votre sénior a vous demandé, pourquoi existe-il des varie oesophagiennes pour e patient?

21h30. La ligature des varies oesophagiennes a été réalisé ave suès. Quels types de traitement presrivez-vous pour la prévention de l'enéphalopathie hez e patient?

Le lendemain, le patient allait mieux. Il n'existe pas de désorientation temporo-spatial A l'examen linique vous trouvez de l'itère, des angiomes stellaires, d'asite de moyenne abondane ave des irulations veineuses ollatérales. Le bilan biologique: Hb: 80g/L, VGM : 84,7 fl, GB : 8,39giga/l, Plaquettes : 85 giga/l. Transaminase: ASAT: 3 fois à la normal et ALAT: 2 fois à la normal. Urée et réatinine sanguine sont normaux. un L'éhographie a onfirmé la irrhose du foie hez e patient. Votre sénior vous demande de faire le bilan biologique pour aluler le sore de hild-Pugh. Quels sont es bilans biologiques?

Monsieur L.V, âgé de 45ans, est hospitalisé au service urgence pour vomissement du sang. A l’examen clinique: la tension artérielle est de 90/40mmHg avec la fréquence cardiaque à 116/min, les téguments et muqueuses sont pâles. Il présente un ictère, des angiomes stellaires sur le tronc et des circulations veineuses collatérales. TR : mélén Quel diagnostic étiologique le plus probable évoquezvous?

Un patient âgé de 58 ans est hospitalisé pour l'émission des selles noirâtr A l'interrogatoire, vous notez qu'il des selles noirâtre 3fois. Quel critère de gravité de ce patient que vous inquiétez le plus?

Mme Y. âgée de 40ans est hospitalisée pour une hémorragie digestive haut Elle a la notion de la prise de l'ANIS depuis 5jours. Elle a bénéficié d'une endoscopie haute qui a montré un ulcère gastrique Forrest II Quelle hormone de la défense de muqueuse gastrique qui est perturbé lors de l'utilisation de l'AINS?

Un homme de 60 ans ayant antécédent familial de cancer colorectal, est admis au service urgence porte pour une rectorragies massives depuis hier. A l'examen clinique: TA: 90/60mHg, FC: 120/mn, le tégument et muqueuse sont pâle et le reste de l'examen est normal. Quel est le premier examen paraclinique à visée diagnostique et thérapeutique à faire?

Une femme de 40 ans est admise dans le servie de l’hépato-gastroentérologie pour une hématémès Elle a bénéficié d'une endoscopie oeso-gastroduodénale qui a montré des varices oesophagiens de stade III avec saignement en napp L'hémostase endoscopique a été réalisée mais n'est pas optimal. Quelle option thérapeutique prescrivez-vous dans les 72heures suivantes?

Mme MM âgé de 58 ans vous est adressée par un médecin généraliste en ville pour un suivi de son hépatite chronique C connue depuis 10 ans. La charge virale récente montre une réplication virale à 106 log. L’examen clinique est sans particularité hormis une hépatomégalie dure à bord irrégulier. Vous suspectez une cirrhose compensé Quel examen non invasif demandez-vous en première intention pour le bilan morphologique ?

Mme RT âgée de 20ans présente un AcHCV (+), La PCR-HCV est indétectabl Que proposezvous ?

Mr BT agé de 40 ans est venu en consultation pur une hépatite chronique C de génotype 1. La charge virale est à 105 log. L’ALAT est à 2 fois de la limite normal Le FibroScan montre une fibrose à F3. Vous décidez de le traiter. Quel est la proposition exacte ?

Mme BA de 60 ans vous voit en consultation pour la première poussée de décompensation oedémato-ascitique dans le contexte de cirrhose post hépatite B. Le bilan biologique montre la creatinine à 78 micromol/L, la natrémie à 145 mmol/L et la kaliémie à 3,7 micromol/L. Vous décidez débuter le traitement par les diurétiques. Quel est votre choix thérapeutique en premier intension ?

Un patient de 56 ans connu pour un carcinome hépatocellulaire (CHC) sur une cirrhose post hépatite C est hospitalisé aux urgences pour une douleur hypochondre droite intense et une pâleur. A l’interrogatoire à sa femme, le malade ne présente pas de saignement extériorisé. La TA est à 60/30 mmHg, le pouls à 110/mn et la température à 37,5oC. Il est asthénique et agité avec ascite abondance gênant la respiration avec ombilic déplisé. Au toucher rectal, vous constatez les selles jaunâtres. Quel est le diagnostic le plus probable évoquez-vous ?

L’espace interlobulaire de lobule hépatique comporte :?

Mr. MK de 27 ans, étudiant vous a consulté pour une présence d’AgHBs lors de bilan de santé depuis 6 mois. Il est asymptomatique. Il ne boit pas d’alcool. Vous avez demandé le bilan biologique avec les résultats suivants :AgHBe (-), AcHBe (+), ALAT : 20 UI/L, ADN-HBV : 500 UI/Ml. Dans quelle phase de l’hépatite chronique B se trouve-il, votre patient ?

Une femme de 30 ans admis aux urgences pour un ictèr Elle se plaint d’avoir une fièvre, céphalée et myalgie diffuse une semaine avant l’apparition de l’ictèr Elle n’a pas antécédents particuliers. Sa mère a une hépatite B chroniqu A l’interrogatoire, elle a dit d’avoir prise de médicaments pour syndrome grippalQuel est le diagnostic le plus probable ?

Un homme 45 ans envoyé par son médecin aux urgences pour un ictère cholestatique avec un état fébril Échographie abdominale réalisé en ville ne montre pas de lésion particularité. Quels examens de 2ème intension demandez-vous pour orienter le diagnostic ?

) Un homme de 26 ans venant de Kratie est admis dans votre service pour un ictère fébrile avec un état confusionnel. Quels examens biologiques demandez-vous en première intention et pourquoi ?

Un homme de 75 ans vient vous consulter pour un ictère choléstatique avec un calcul de 9 mm de diamète enclavé dans la partie basse du cholédoque au cours d’un bilan de santé. Il n’a ni fièvre ni douleur. L’état général est bon. Quelles attitudes lui proposez-vous ?

Un homme de 42 ans consulte pour un ictère fébrile (T° à 40°C). L’examen biologique montre : GB 20 Giga/L, CRP 200 mg/l. L’échographie abdominale montre des petits calcules vésiculaires et 2 petits calculs enclavés dans le tiers inférieur du cholédoqu Quelle prise en charge vous parait la plus adaptée ?